Липосакция

История липосакции

Первые сообщения о хирургических вмешательствах, направленных на исправление контура фигуры, относятся к 30-м годам ХХ века. Впервые аспирационная липосакция в области коленных суставов была выполнена Dujarrier известной балерине в 1921 г. с помощью маточных кюрет, однако операция прошла неудачно, после этого аспирационная липосакция как метод коррекции контура фигуры была надолго забыта.
В начале шестидесятых Schrudde повторно обратился к операции удаления скопления жира через небольшие проколы кожи с помощью специальных кюрет. В 70-е годы Kesselring и Meyer усовершенствовали методику, дополнив острый кюретаж жира вакуумной аспирацией. Вскоре Illouz, Fournier, Otteni заменили остроконечную кюрету на «слепую» канюлю, что существенно снизило частоту развития осложнений. В последующие десятилетия операция претерпела массу изменений и модификаций, которые явились результатом поиска идеального метода коррекции фигуры.

Морфология жировой ткани

Жировая ткань принадлежит к соединительным тканям со специальными свойствами. Клетки жировой ткани – адипоциты.
Они ответственны за синтез и накопление жира. В течение первого года жизни они увеличиваются в размере в три раза, и продолжают делиться и расти вплоть до 5-летнего возраста. После этого у большинства людей жировые клетки теряют митотическую активность и только увеличиваются в размере. Их количество у взрослого человека определено генетически и строго индивидуально. Жировая ткань человека предоставлена в основном белой жировой тканью. Она является важным источником энергии для организма, термоизолирующим материалом, выполняет депонирующую и эндокринную функции. Бурая жировая ткань играет важную роль в терморегуляции новорождённых. У взрослых людей она обнаруживается в небольших количествах, её функция до сих пор не известна. Адипоциты динамично реагируют на изменения эндокринно-метаболитической ситуации, т.к. имеют обширный набор поверхностных нейромедиаторных и гормон-рецепторов. В этих клетках постоянно идут равновесные процессы липогенеза и липолиза.
Утилизация жировой ткани (липолиз) и выделение энергии регулируются катехоламинами. Адипоциты обладают двумя различными химическими рецепторами, чувствительными к катехоламинам. В1-рецептор является липолитическим и отвечает за синтез липазы; а2- рецептор блокирует липолиз и они наиболее многочисленны и функционально активны в зонах типичных жировых деформаций фигуры: наружная поверхность верхней третьей бедра, внутренняя поверхность коленного сустава, паховая область, область живота, именно этот факт объясняет резистентность жировых отложений в этих областях к различным диетам и физическим нагрузкам. Поскольку распределение жировой ткани, как и цвет глаз и волос происходит на генетическом уровне. Это может объяснить бессилие диет и упражнений для удаления жира в «проблемных» зонах. И поэтому липосакция наиболее эффективный, а иногда единственный метод удаления жира.

Особенности распределения жировой ткани

Распределение жира в организме зависит от пола. Типичным для женщин является отложение жира в области верхней трети наружной и внутренней поверхности бёдер, ягодиц, нижней части туловища (гиноидное распределение). Напротив, у мужчин жир накапливается равномерно по всему туловищу, что проявляется увеличением всего живота, утолщением торса, шеи, затылка (андроидное распределение). При висцеральном типе (андроидном) жир как правило скапливается в брыжейке, сальнике, ретроперитониальном пространстве. Естественно, что при таком типе ожирения, липосакция не проводиться. А подкожным отложением чаще всего страдают женщины, при таком виде показана липосакция.
Подкожная жировая клетчатка передней брюшной стенки и верхней часть ног состоит из двух слоёв - поверхностного и глубокого, где чаще всего проводиться липосакция. Поверхностный жировой слой состоит из компактных, плотных «пакетов» жира, заключённых в хорошо организованную фиброзную оболочку. Напротив, глубокий жировой слой состоит из более рыхлого жира, разделённого беспорядочной сетью фиброзных перегородок. Кроме того существуют «зоны плотного прикрепления», в которых кожа спаяна с подлежащей фасцией: нижняя треть задней поверхности бедра, ягодичная складка, латеральная депрессия ягодицы, средняя треть внутренней поверхности бедра, это так называемые зоны табу. Следует избегать липоаспирации в этих областях, так как это может привести к существенным нарушениям рельефа поверхности кожи после операции.

Целлюлит – это неизбежно.

Целлюлит - это косметический недостаток, образующийся на фоне застойных явлений, который характеризуется локальными жировыми отложениями на животе и бедрах в виде бугорков или узлов. Целлю лит может быть как у женщин с избыточной массой тела, так и у худых. Целлюлит - это типично жен ское заболевание и у мужчин он практически не встречается, поскольку у мужчин подкожная жировая ткань в области бедер и живота состоит из небольших долек, разделенных соединительно-тканными перегородками, которые расположены по диагонали к поверхности кожи. У женщин дольки более крупные, перегородки расположены почти перпендикулярно, а сама соедини тельная ткань менее однородна, поэтому избе жать появления «апельсиновой корки» практически невозможно
Имеются две основные причины данного явления. Первая при чина — это специфическое действие женских гормонов. Вторая причина – это нарушение микроциркуляции и метаболизма в жировой ткани.
Толчковыми моментами в образовании цел люлита может являться: беременность, климактери ческий период, начало и окончание приема противозачаточных табле ток, а также гормональные изменения подросткового возраста. Основной причиной возникновения целлюлита в этих случаях является избыток женских половых гормонов, таких, как эстроген и прогестерон. Период полового созревания можно назвать критическим. В этот период у девочек устанавливается равно весие гормональных процессов и объем жировых клеток становится постоянным. Под влиянием различных факторов жи ровые клетки гипертрофируются и с этого периода начинает формироваться избы точное отложение жира, которое завершается появлением признаков целлюлита.
В 25-30 лет роль периферических тка ней в продукции эстрогенов становится определяющей, при этом су щественное количество всех продуцируемых в него эстрогенов приходится на жировую ткань (местом классического образования эстрогенов считаются яичники, тестикулы, надпочечники и во время беременности - плацента). Учитывая способность жировой ткани синтезировать, накапливать и метаболизировать стероиды, при ожирении воздействие этого эндокринного органа на организм может значительно усиливаться.
Активность продукции гормонов в жировой ткани сильно зависит от топо графического расположения жира. В подкожной жировой ткани области живота она в 4 раза ниже по сравнению с бедренно-ягодичным жиром. В подмышечном жире способность к биосинтезу эстроге нов в 5-10 раз выше, чем в жировой ткани молочной железы и приблизительно равна активности бедренно-ягодичного жира.
Первичное накопление жира именно в области живота, связанно с тем, что этот процесс регулируется через d-адренорецепторы, расположенные на клеточной мембране адипоцита.
Максимальное количество d -рецепторов расположено в области живота. При избыточном поступлении кало рий живот первым получает свою долю жира и долго удерживает его. Даже если резко снизить калорийность рациона, живот сразу не ис чезнет.
Скорость накопления жира в адипоцитах зависит от интенсивности кровообращения в жировой ткани. При ускорении кровотока через жи ровую ткань усиливается липолиз, а при замедлении — липогенез.
К вопросу ремоделирования тела нужно подходить осмысленно, не переходить границы, за которыми можно оказаться в зоне более существенной декомпенса ции по эстрогенам, чем это было запланировано природой.
Жировая ткань занимает важное место среди поставщи ков эстрогенов на протяжении всей жизни человека, поэтому отно ситься к ней нужно разумно.
Второй причиной целлюлита, является нарушение микроциркуляции и метаболизма жировой ткани. В пер вом случае пусковым моментом становится переедание и гиподина мия, во втором — патология кровообращения. Нарушение микроциркуляции, возникшие вследствие варикозной болезни, сердечно-сосудистой недостаточности, заболе ваний печени, становятся ведущим звеном в патогенезе целлю лита. В этих случаях даже при отсутствии общего увеличения массы тела возникает застой жидкости и локальная ги пертрофия адипоцитов.

Стадии развития целлюлита

Для стадий целлюлита нет единой классификации. Большинство специалистов выделяют четыре стадии целлюлита.
Стадия первая—это небольшой отек и припухлость. Кожа на этой стадии пока еще ровная и гладкая, но дольше заживают порезы и си няки. В организме уже начинается замедление венозного кровотока и циркуляции лимфы, процесс задержки жидкости в подкожной жиро вой клетчатке.
Стадия вторая — отеки возрастают. Возникает незначительная буг ристость, заметная большей частью при напряженном состоянии мышц. Венозная система уже не справляется с тем количеством жидкости, которое необходимо выводить из организма. В связи с этим возраста ет давление внутри тканей. Жидкость накапливается и сдавливает вены, перекрывая тем самым последнюю возможность для оттока.
Стадия третья — при забирании кожи в складку отчетливо видна выраженная «апельсиновая корка». Жидкость уже начинает сдавли вать артерии. Появляются уплотнения из склеротических жировых клеток — «микронодули». На коже появляются непроходящие синяки.
Стадия четвертая — целлюлит хорошо виден, появляются ямочки, бугры, корка. Бугристость уже ярко выражена при расслабленном состоянии мышц. Микронодули объединяются в макронодули.

Профилактика целлюлита

Полностью избавиться от целлюлита и предотвратить его развитие нельзя. Этот возрастной процесс необратим. Но приостановить его усиление и сгладить целлюлитные неровности кожи можно. Первое и главное средство — постараться избежать перерастания целлюлита из первых стадий в последнюю. Главная из профилактических мер по борьбе с целлюлитом — это здоровое меню. Неправильное питание — одна из причин целлюлита.
Развитию целлюлита способствует курение, никотин разрушает витамин С от которого зависит состояние кожи и соедини тельных тканей, мешает правильному кровообраще нию, вызывает сужение капилляров, что ухудшает обмен веществ на клеточном уровне. Целлюлит прогрессирует при долгом нахождении в одной и той же позе, особенно в положении только сидя или только стоя.
Вопреки распространенному мнению, добиться эффективного окисления жиров с помощью физических упражнений не так просто. При интенсивной работе (например, во время занятий в тренажерном зале) в мышцах сжигаются преимущественно углеводы, а окисление жирных кислот, напротив, ингибируется. Лишь при умеренных и продол жительных нагрузках (например, при ходьбе пешком) мышцы исполь зуют в качестве источника энергии жиры. У людей с избыточной массой тела трени ровки уже не влияют существенным образом на скорость окисления жиров.
Диета и физическая активность являются главными факторами, модулирующими метаболизм мышечной и жировой ткани, поэто му, как ни банально это звучит, нет смысла начинать мероприятия по коррекции фигуры на фоне переедания и гиподинамии.

Зоны липосакции (зоны мишени).

С помощью липосакции (Москва) можно убрать жир с различных зон, имеющих избыточные жировые отложения: убрать жир с живота (липосакция живота), талии, спины, ягодиц, бедер, коленей, рук, подбородка и других зон. Каждая из перечисленных зон липосакции отличается своими особенностями, изучение и рассмотрение которых происходит на этапе планирования операции.

Подготовка к операции (компьютерное моделирование)

Компьютерное моделирование проводится на основание ультразвукового исследования подкожно жировой клетчатки. В дооперационном периоде проводятся замеры толщины подкожно жировой клетчатки на ультразвуковом аппарате, которые с точностью показывают места и объемы подкожно жировой клетчатки. Данные заносятся в компьютер и, по специальной программе, проводится моделирование, подбор имиджа пациента. Такой подход позволяет точно прогнозировать результаты операции, не дает ложные ожидания, позволяет диагностировать тип ожирения и правильно проводить подбор методик по коррекции фигуры и лечение ожирения, если это необходимо.

Методы липосакции

К современным методам аспирационного удаления жира (липосакция Москва) относят сухую и мокрую, шприцевую и тьюмесцентную, ультрозвуковую подкожную и накожную, вибромеханическую и лазерную липосакции. (липосакция цены)
При выполнении сухой липосакции аспирация производиться с помощью достаточно толстых канюль (диаметр больше 5 мм) и без предварительной инфильтрации клетчатки каким-либо раствором.
Мокрая липосакция подразумевает инфильтрацию подкожножировой клетчатки физиологическим раствором, содержащим адреналин и анестетик. Объём инфильтрации составляет 200-300мл (эти методы устарели).
Разновидностью вышеуказанных методик (а также тьюменесцентную липосакцию) можно считать шприцевой липосакцией.

При шприцевой липосакции отрицательное давление в аспирационной системе создается не за счёт хирургического отсоса, а с помощью специального шприца. Шприцевая техника является очень щадящей и малотравматичной процедурой.
Ультразвуковая методика липоспирации (липосакция живота) заключается в предварительном эмульгировании жировой ткани посредством направленной ультразвуковой волны с последующей эвакуацией жировой эмульсии вукуум-аспирационной системой. Этот метод уменьшает риск развития деформаций поверхности кожи, связанных с нарушением её сократительных способностей, однако имеет ряд ограничений и особенностей.
Вибромеханическая липосакция подразумевает одновременное разрушение и эвакуацию жира с помощью вибрирующей канюли.
При лазерной липосакции эмульгирование жира достигается за счёт воздействия луча
Nd: Yag лазера.
Липосакция с использованием электрического высокочастотного импульса. (липосакция живота) Заключается в ведении раствора Клейна с последующим воздействием высокочастотного импульса. Это приведёт к образованию местного теплового эффекта и разрушению адипоцитов.
Но наиболее популярным методом липосакции является – тьюменесцентная. (липосакция стоимость) Её техника заключается в предварительной (за 30-60 мин. до операции) инфильтрации в толщу жировой ткани раствора Кляйна в объеме, равном предполагаемому объему аспирата. При этой технике уровень кровопотери значительно ниже, чем при традиционной сухой.

Важно знать.

Наркоз.

Для проведения липосакции возможно использование, как местного обезболивания, так внутривенного наркоза. Выбор метода обезболивания зависит от пожелания пациента и от предполагаемого объема вмешательства. Местная анестезия возможна при незначительных объемах липосакции. В остальных случаях необходим внутривенный наркоз, но учитывая новую методику и современные препараты, переносится пациентом легко и не оставляет неприятных ощущений после операции. (липосакция стоимость)
Разрез кожи производится с таким расчётом, чтобы послеоперационные рубцы были минимально заметны. Их длина, как правило, не превышает 1-3 мм.
Длительность операции.
В зависимости от объема, операция длится от 1,5 ч до 2,5 ч
Какое количество жира можно удалить за одну операцию.
Объем удаленного жира до 2,5 л. считается оптимальным и относительно безопасным. Удаление большего объема жировой ткани требует тщательной дооперационной подготовки и более интенсивного послеоперационного лечения.
Сколько дней необходимо пробыть в клинике после операции.
Пациент выписывается утром на следующий день после проведения плановой перевязки. При небольших объемах операции пациент может быть выписан на амбулаторное лечение сразу после операции.
Как часто нужно делать перевязки и когда снимают швы.
На следующее утро после операции Вам проведут первую перевязку. Необходимо приходить на перевязку на третьи и седьмые сутки, тогда же Вам снимут швы
Сколько будут держаться синяки и отеки.
Как правило, отек возникает различной степени выраженности, немного увеличивается к третьим суткам после операции. В ближайшем послеоперационном периоде возможно изменение цвета, уплотнение, снижение чувствительности тканей. Синяки в области вмешательства возникают в ряде случаев, держатся 5-7 дней. Мы рекомендуем с
3-х суток проводить аппаратный лимфодреннажный массаж, тем самым, сокращая период реабилитации на треть.
Компрессионное белье.
В результате проведения липосакции появляется некоторый "избыток" кожи, который позднее сокращается и начинает соответствовать новым контурам. Для этого в течение 2-3 недель после операции пациент должен носить компрессионное белье. В первую неделю белье носится круглосуточно, со второй недели белье можно снимать на 1 час в сутки. В дальнейшем белье можно носить только днем.
Особенности послеоперационного периода.
В послеоперационном периоде для улучшения результатов рекомендуется проведение ручного или вакуумного массажа (LPG) (липосакция цены)
Как долго сохраняется эффект от операции.
Правильно проведенная липосакция является однократной процедурой. Число жировых клеток у взрослого человека постоянное. Ожирение или неравномерное увеличение жировой ткани связано с увеличением размеров уже существующих жировых клеток, а не с увеличением их количества. Поэтому на месте удаленной жировой ткани никогда не будет новых отложений жира.
Можно ли набрать вес после липосакции или сбросить его.
Липосакция является корректирующей фигуру операцией. При липосакции только откачивается жир с определенных участков тела. Доказано, что абдоминальный жир, в том числе и подкожный, активно влияет на жировой обмен. При удалении этого жира возможно улучшение липидного обмена и уменьшения массы тела.
Какие могут возникнуть осложнения.
В послеоперационном периоде возможно появление таких временных осложнений, как синяки и отеки, гематомы, инфицирование раны.
Что делать в послеоперационном периоде дома.
Наложенную повязку необходимо сохранять до следующей перевязки. Следует воздержаться от активной деятельности. Не следует мочить повязки. Обязательно носить компрессионное белье.
Болезненная ли процедура снятия швов.
Практически безболезненна.
Можно ли мыться после операции.
Принять негорячий душ можно на следующий день после снятия швов, не используя мочалку. В течение месяца следует исключить посещение сауны и бани.
Можно ли загорать и через какое время.
Во избежание активной пигментации в области рубцов загорать в ближайший месяц не рекомендуется.
Когда можно выйти на работу.
К работе можно приступить на 3 день после операции.

НОВИНКА!
Имитация рельефа брюшного пресса с помощью липосакции.

ДО ОПЕРАЦИИ	ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

стоимость операции