Пластика лица и шеи (ФЕЙС-ЛИФТИНГ)

Пластика лица, или фейслифтинг – операция, цель которой является уменьшение возрастных изменений возникающих на лице и шее и восстановление контура лица и шеи, путем возвращения опустившихся тканей лица в свое прежнее положение, омоложение, устранение морщин, восстановление упругости кожи лица. В ходе операции проводится устранение избытка кожи, укрепление мышц лица и формирование его нового контура. Данная операция выполняется под общей анестезией, а длительность колеблется от двух до трех часов. Сегодня мы предлагаем различные методики: эндоскопическую подтяжку лица, подтяжку лица с укороченным рубцом, SMAS-лифтинг лица и миниподтяжку .
Все разрезы проводятся с учетом естественных складок кожи, линий роста волос, чтобы следы проведенной операции не были видны окружающим. Каждый метод пластики лица имеет свои преимущества, и зависит от возраста пациента, от степени птоза кожи и мягких тканей лица.

Возрастные изменения тканей лица и шеи

Возрастные изменения тканей лица и шеи являются частью общих биологических процессов, протекающих в организме человека. Возрастные изменения затрагивают три области лица: центральную, периорбитальную, подбородок и шею. Старение лица может затрагивать все лицо или его отдельные области. Характерными признаками старения центральной части являются уплощение малярной области, появление малярного кармана, увеличение подглазничной борозды со смещением мягких тканей, появление щечно-скуловой борозды, выраженность носоподбородочной борозды. Старение лица связано с ослаблением и опусканием тканей бровей, оказывающих своей массой давление на веки, которые опускаются на щеки, приобретающие отвислость, и с изменениями на шее. Старение кожи характеризуется изменением ее плотности, эластичности, птозом (опущением) и образованием морщин. Морщины – показатели старения кожи, индикаторы биологического возраста человека. Старение мышечных тканей характеризуется уменьшением мышечной массы и увеличением в ней жировой ткани. Физическим последствием этого является потеря мышечной силы. Также на трансформацию конфигурации лица оказывают большое влияние кости черепа, за счет изменения объема и морфологии костей, выпадения зубов, изменения мышц, нарушения сращения мягких тканей. Таким образом, процесс возрастных изменений лица и шеи весьма сложен, охватывает широкий спектр трансформации различных тканей и взаимосвязанных образований, без учета которых немыслима эффективная во времени корригирующая эстетическая операция.

Предоперационная подготовка и особенности послеоперационного периода.

При подготовке к операции важным этапом является консультация, где пациент получает информацию об операции и послеоперационном периоде, выясняется состояние здоровья пациента, наличие аллергических реакций, склонность к келлоидным рубцам, сдаются анализы. На основании полученной информации анализируются риски связанные с выполнением операции, обсуждается процесс заживления и необходимость послеоперационных процедур.
До операции необходимо исключить алкоголь, приём препаратов антикоагулянтов (аспирин, тромбАСС и др.), отменить диету, снизить потребление никотина. Операция не проводится во время менструации, в период обострения хронических заболеваний, острых респираторных инфекций, при наличии воспалительных процессов в области операции.
Накануне операции рекомендуется вымыть голову, так как послеоперационную повязку мочить не желательно.
В день операции необходимо приехать в клинику строго натощак (не есть, не пить). После оформления документов пациента провожают в палату, где проводят фотографирование и готовят к предстоящей операции.
В послеоперационном периоде первые сутки-двое необходимо находиться в стационаре. В первые часы нужно прикладывать лед к месту вмешательства, чтобы уменьшить послеоперационный отек и вероятность кровоподтеков. Как правило, отек возникает различной степени выраженности, немного увеличивается к третьим суткам после операции. Синяки в области вмешательства и на шее возникают в ряде случаев, держатся 10-14 дней. С помощью специальных процедур, назначенных врачом, синяки исчезают, как правило, на 7-10 сутки после операции. На седьмые-десятые сутки Вам снимут швы.Следует воздержаться от активной деятельности и чрезмерного употребления жидкости в течение недели. Не следует принимать горячие ванны и любые тепловые процедуры.

Методики подтяжки лица

Есть несколько десятков методик подтяжки лица и лишь некоторые из них широко известны и применяются многими пластическими хирургами. Некоторые процедуры направлены на омоложение всех зон лица, другие предназначены для омоложения только определенной зоны, некоторые - для улучшения только части какой-либо зоны лица. Практически у всех методик подтяжки лица есть свои разновидности, а некоторые комбинируются между собой и правильный выбор необходимой методики всегда зависит от хирурга. В своей практике мы используем практически все методы, как отдельно, так и комбинированные методики.

1. Расширенная подтяжка лица со SMAS. (Superficial Muscular Aponeurotic System Lift)
   В настоящее время, самая известная в мире методика подтяжки лица. SMAS - поверхностная мышечно-апоневротическая система лица участвует в мимике лица. В ходе выполнения операции расширенной SMAS-подтяжки разрезы выполняются как впереди ушной раковины, так и позади ее, распространяясь в волосистой части головы, затем поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) мобилизуется и подшивается в новом положении. Методика имеет больший период реабилитации, но позволяет выполнять наиболее полное омоложение лица, практически на всех уровнях
2. Подтяжка шеи. (Platysma Lift, Neck Lift, Platysmaplasty)
   В сочетании со SMAS - подтяжкой, эта операция считается лучшей для омоложения дряблой и стареющей шеи и челюстей. В ходе подтяжки шеи выполняется пластика поверхностной мышцы шеи (platysma), края которой, после удаления избыточной жировой клетчатки, сшиваются между собой. Возможно выполнение изолированной процедуры подтяжки шеи - разрезы при этом, выполняются только в складке вокруг мочек ушей и в подбородочной складке.
   

3. Эндоскопическая подтяжка лица. (Subperiosteal Facelift)
   прогрессивная методика, позволяющая выполнять омоложение лица с наименьшим количеством рубцов и достаточно коротким реабилитационным периодом. В ходе операции с помощью специальных инструментов и видеокамеры через небольшие разрезы (до 2 см) в волосистой части головы и если необходимо, впереди ушной раковины и во рту, осуществляется поднадкостничная подтяжка тканей лица. Избытки кожи, при этом не удаляются, поэтому показана эндоскопическая подтяжка, в основном пациентам, имеющим 1 стадию старения лица.
4. МACS - лифтинг. ( Minimal Access Cranial Suspension Lift) Пластика лица с коротким разрезом кожи и вертикальным вектором подъема тканей
   Одна из самых современных на сегодняшний день методик подтяжки лица с минимальным рубцом в области только перед ушной раковиной. МACS - подтяжка позволяет выполнять омоложение верхней части шеи, подбородочной области, устранять "брыли" и разглаживать носогубные складки. Методика позволяет удалить большое количество избытков кожи, а опустившиеся ткани лица прочно фиксировать в вертикальном направлении, за счет этого, может выполняться пациентам всех групп, но наиболее эффективна у пациентов с выраженной дряблостью шеи.

MACS - лифтинг. - надёжный, эффективный и при этом малотравматичный вид операции, с коротким реабилитационным периодом разработанная и в дальнейшем усовершенствованная группой докторов из Европы и США (B. Press, L. Tonnard, A.Verpaele, S. Monstrey.)

Европейский Macs-lift – это не мини пластика лица, её результаты соизмеримы и даже лучше, чем у более агрессивных и рискованных операций по подтяжке лица.
Macs-lift позволяет достигнуть всех тех результатов, как и при обычной пластика лица, но с минимальной хирургической травмой, с коротким реабилитационным периодом и что не мало важно - доступной ценой.

Это прекрасный пример операции по принципу: «Less is more». Если Вы хотите понять, как Вы будете выглядеть после операции MACS-Lift , то найдите свою фотографию десятилетней давности, именно так вы и будете выглядеть.

MACS-Lift возвращает юношеский овал лица, убирает морщины и избытки кожи в области нижней третьей лица и шеи. MACS-Lift не меняет Вашу внешность и после операции - вы не станете другим человеком, вы просто будете выглядеть моложе, свежее, ярче. Операция корректирует опущение тканей и подчёркивать тонус мягких тканей лица.

Операция дает естественную молодость лица, вместо подтянутого лица, как это бывает при обычной пластике лица.

Эта операция может совмещаться с пластикой век, с эндоскопической подтяжкой лба и бровей, с увеличением губ, со шлифовкой лица, а также в некоторых случаях, если это необходимо - пластикой шеи. Чем моложе пациент, тем лучше будет результат операции. В отличие от других операций MACS-Lift можно делать несколько раз, при этом не будет теряться естественный вид лица, поскольку метод натяжения кожи – вертикальный, а не латеральный, как в других методах. Эту операцию можно проводить под местной анестезией с лёгким внутривенным наркозом.

MACS – Lift- базируется на вертикальном векторе подъема тканей полностью восстанавливающей естественный баланс лица.

В зависимости от объёма операции MACS – Lift делится на:

1.Простой MACS – Lift при котором накладываются только два кисетных шва, восстанавливающих птоз шейной области и щеки.
2. Расширенный MACS – Lift (Х- MACS) накладывается и третий кисетный шов, улучшающую малярную (скуловую) зону, носогубную складку, среднюю зону лица и область нижнее века. (фото 2, 4)

Простой MACS - Lift

Разрез кожи начинается от мочки уха, продолжается в предъушной области, далее идет по линии роста волос. Мобилизация кожи идёт в области щеки и шеи над SMAS. Первый кисетный шов начинается от глубокой височной фасции в одном сантиметре от ободка ушной раковины. Он опускается вниз до угла нижней челюсти и возвращается к исходной точке. Шов проходит с плотным захватом SMAS, затягивание которого - приводит к подъему латеральной порции платизмы (мышцы шеи). Сочетание с липосакцией методика позволяет получать красивые контур шеи.

Второй шов начинается из той же точки и направляется более косо по направлению к носогубной складке, с более округлыми контурами и приводит к подъему тканей подбородочно-щечного угла, складок угла рта, носогубной складки.

Расширенный MACS - Lift

При расширенном варианте операции третий кисетный шов от передней точки глубокой височной фасции на уровне боковой части орбиты, который захватывает малярный мешок, что приводит к подъему носогубной складки, средней зоны лица и тканей в области нижнего века.

При обоих вариантах операции подтяжка кожи производится строго вертикально и ее иссечение идет по линии роста волос

Основные преимущества операции.

1. Разрез начинается на линии роста волос над ушной раковиной, продолжается по передней поверхности ушной раковины и заканчивается под мочкой уха. Кардинальное отличие методики в том, что разрез не продолжается позади ушной раковины, как это бывает при общепринятой пластике.(фото 3,5) 2. Область отслойки кожи при MACS – Lift значительно меньше, чем при традиционном. Из–за этого значительно меньше страдает кровоснабжение и питание кожи, что делает его применение более безопасным в отношении развития некрозов кожи, особенно у курильщиц.
3.MACS – Lift не предполагает отслойки мышечно–апоневротической системы лица (SMAS) и соответственно нет риска повреждения лицевого нерва. 4. Незначительный объем отслойки и рассечения тканей значительно уменьшает послеоперационный отек и укорачивает восстановительный период.
5. Поднимание жирового комочка щеки позволяет превосходно сочетать процедуру MACS – Lift с пластикой нижних век.

Возможные осложнения

Один из видов риска подтяжки лица - это не соответствие результата операции ожиданиям пациента. Но если операция подтяжки лица проведена правильно, пациент адекватен, информирован и имеет реалистические ожидания, практически всегда он будет доволен.

Среди других видов риска подтяжки лица наиболее опасно послеоперационное кровотечение. Если такое кровотечение случается, то обычно в первые 10-12 часов после подтяжки, и сопровождается нарастающей болью и отеком. При появлении этих симптомов повязка снимается и производится ревизия операционного поля. Пациенту рекомендуют не покидать клинику или поддерживать тесный контакт с оперировавшим хирургом. Если кровотечение все-таки случилось, его обычно легко остановить, для этого открывается разрез, удаляется то небольшое количество крови, которое скопилось под кожей, и проводится прижигание тех маленьких сосудов, которые кровоточат. Послеоперационное кровотечение не оказывает отрицательного воздействия на результат подтяжки лица.

Еще один из рисков подтяжки лица заключается в том, что небольшие лоскуты кожи за ухом и вокруг уха могут отмереть. Это достаточно редкое осложнение подтяжки лица, и большинство его жертв - курильщики, не прекратившие курение перед операцией, как минимум за 2 недели до операции. Для пациентов с диабетом и атеросклерозом риск осложнений подтяжки лица также несколько больше среднего. Для здоровых некурящих пациентов при правильно проведенной операции этот риск ничтожно мал.

После подтяжки лица, возможно, некоторое снижение чувствительности отдельных участков лица, которая восстанавливается обычно от 6 месяцев до 1 года.

При подтяжке лица существует также риск повреждения наружных ветвей лицевого нерва. Две части этого нерва особенно уязвимы: нижняя ветвь и верхняя, которая поднимает брови и морщит лоб. Некоторая слабость этих групп мышц после подтяжки лица возможна, и может быть вызвана отеком, который сдавливает какую-либо веточку нерва. В подобном случае, на полное восстановление мимики может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Но повреждение этих нервов в ходе подтяжки лица случается крайне редко.

У большинства пациентов рубцы после подтяжки лица почти невидимы, поскольку они расположены в естественных складках или в волосах. Однако, если возникают проблемы с заживлением (у курильщиков, например), рубцы могут оказаться более заметными и впоследствии потребуют коррекции. Риск инфицирования в ходе подтяжки лица также ничтожно мал - связано это, прежде всего, с хорошим его кровоснабжением.

фотографии до и после

ДО ОПЕРАЦИИ	ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ		ДО ОПЕРАЦИИ	ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

стоимость операции